200311 一天开幕。 专业类风湿性关节炎结缔组织疾病 (kougennbyou),但这组疾病是需要研究整个身体的一般。 它看起来整体的身体,并且可以快速地识别危机,上班与高度专业化的医疗机构,这是"西成田诊所"的基本态度。
也的身体、 头脑和精神最大的问题将作出反应。
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谈论疾病

-在 Q 上风湿性痛&A

< 2012/6/4 > FM 广播在日立"健康信息"。


也是的疾病问: 干燥综合征

什么是陌生的疾病是任何疾病。

舍格伦是瑞典眼科医生的人的姓名。 这只眼睛中医生抓住了这种疾病,具有此名称。

Q 记得困难是一种疾病的名称。

A 是的。 干燥综合征,一个单一的结缔组织病是一种疾病,如类风湿关节炎和亲戚。 它是疾病可以从 30 岁,在 60 岁作为很多、 很多妇女。

Q 什么症状?

A 这个疾病症状的核心部分是干性皮肤和粘膜。 在那干。 干眼是所谓的干眼症。 口干是称为口干。

如果是干的皮肤是干性肌肤。

有很多人对干眼症。

Q 呵呵,有很多的干眼症,但当然,干燥综合征的每个人都不做。 人们可能说干咬,几乎无症状指出,眼科医生,第一次实现,然后还会抱怨的各种干眼症的症状。 一个对干燥综合征,例如"眼滚动到","要进眼睛感觉像垃圾""眼痛"扭转投诉,例如"眼睛痒"可能是。 此外,人们 ' 眼睛是耀眼光"或"眼睛干燥、 眼睛努力钻"和症状。

Q 什么口干症的症状是?

是谓口干是口干症状是品种。 变得干燥,干燥,干燥口腔干燥综合征患者,它是在日本,"渴"和说,例如,使用短语"渴","渴了喝点水。 渴了喝点水,举个例子,是常见的症状,如糖尿病患者。 然而,是将干燥综合征患者重复的"干",但干。 这有时可以混淆病人。

Q 那么渴口乾舌燥和什么症状病人,我会抱怨。

A.例如,井有"吐出硬,硬又干,面包或由硬吃干"或"粘嘴和坏感觉"困难说话口臭烦恼如。 在中,喜欢"牙衰减增加迅速"。 当然,没有唾液腔是更有可能。 最好可以口角炎,往往再重复一遍又一遍。 此外生产唾液腺称为"腺",但腮腺或颌下腺。 腮腺是根据 ear,经常多次看到肿大颌下腺是周围的下巴,但这些位置。

问: 这种疾病称为干燥综合征的发生有唾液行吗?

A 是这样一件事。 在这种病的自身免疫性免疫异常,泪腺,腺体撕出井,从上文所述的涎腺的慢性炎症,也会发生。 作为一个结果,不是擦干了泪,唾液分泌恶化,症状。

此外涉及到其他腺的组织,例如,汗水出汗腺和此腺类似炎症发生。 它很难出一身汗了,从而造成所谓的干性皮肤条件。

什么更好的 Q,干眼症人曾经认为,也称为干燥综合征的疾病。

A 如前所述是所有不的干眼症。 然而,特别是在"眼滚动、 异物的感觉",如果会,也怀疑这种疾病的更好。 此外,也许我曾向医疗专业人员在案件以及干眼症和口干症状。 干渴的嘴,现象老化,碰巧带你年。

随年龄的人减少,这样唾液的量。 然后,在渇kimasu 的嘴里服用镇静剂或安眠药。 此外好食管癌放射治疗有时坏了,涎腺,唾液,将很难。 这个地区是干燥综合征、 无关的口干显见理解付诸表决是更好。

Q 你做任何的测试,这种疾病是很明显。

(A) 首先,在你的血液相当如何诊断如果你必须。 舍格伦综合征是一种血液测试,它是有点难,但说 SSA 和 SSB 抗体通常经常看到的抗体观察测试值可以是正面。 还有为 SSA 抗体阴性,SSB 抗体阳性是这种疾病是很可疑。

然而项目涎腺实际上 x 射线一次涉嫌症状及血液测试,或削减一些涎腺的嘴唇,唇活检,确切地说。 这可以明确诊断。

什么担心疾病,如 Q,事实上,医院是什么医院您好。

或一束,和内科部和风湿病学,我想。 但是,我们一直说,起诉"干燥"很艳丽。 糖尿病护理病人是没想到"渴"。 可能是生病的牙齿 ' 嘴是粘"的感觉,认为。 "我的眼睛很痒 ' 干草可能值得怀疑。 令人惊讶难以诊断的这一事实,准确地把握干干。 疾病,和旅行了很多的不满的患者并不少见。 在许多领域,如牙科、 眼科、 耳鼻喉科、 皮肤科、 合作老师是重要的疾病诊断。 是这种叫做干燥综合征的疾病西方的广泛认可和日本,相比西方病对我认为承认是有点低。 病人没有诊断,潜热永远不会不知道,其实虽然 300000 人从 100000 数目的估计。 一般的疾病,如类风湿关节炎、 说约 800000 人在日本,所以约 1-3 分钟的干燥综合征患者。

问: 将那治疗,但治疗是什么?

西维美林盐酸 A 药是很有效的。 刺激唾液分泌,将顺利在嘴里。 泪水分泌的影响。 其他主要将处理的眼睛和嘴症状的治疗。 会上各滴,撕裂的人口,不足如果泪点布拉格,有专门的眼部护理。 口干症人工唾液喷。 它被喷洒在嘴里。 通常建议 (7) 口香糖含有木糖醇,舔舔,包括切碎的李子,嘴用咽喉含片,不时用盐水漱口。 它是重要训练中重复在日常的基础上,结合这些鼓励唾液的分泌。

Q 干燥综合征的症状,谈话一直是这种疾病,但离开症状吗?

A 诊断干燥综合征,介绍解释两人的会说话的疾病患者。 一个不只是干燥症状,在一段时间,而且是与这种疾病相关的各种并发症也可以采取他们当然可以,但如果它是。 再一次第一,如前所述,这病结缔组织病是在类风湿关节炎和亲戚,该品种时,它可以与其他结缔组织病合并包括类风湿性关节炎等疾病。 相信,否则不做不是从这两个主要的医院是唯一的症状,干燥和变得太容易,烦,医院脚举行远离它往往是,但现在说方面,仍然没有眼睛,坚定的路线不得不看到类型的疾病。

第一种非干燥症状的干燥综合征的并发症之一是什么会?

(A) 首先,是雷诺氏现象的一种症状。 它是症状落得与冰冷的水或所谓的冷刺激,如寒风引起血流量受损,如手指和脚趾和白色。 雷诺氏现象看作是大约 30%的干燥综合征患者。 此外,各类皮肤症状出现。 小的紫色斑点、 紫癜和红色斑点和红队的出现次数。 或有很强的时间的紫外线光,如在的时刻,而对阳光过敏,紫外线失去,所以是需要谨慎。 然后关节疼痛被公认。 然而,患者干燥综合征,类风湿性关节炎,与不同的进步,慢性关节炎了,往往不是重复的临时关节疼痛。 所以基本上吸收变形和补品。

什么并发症影响内脏器官 Q

A.它不是什么症状已经描述了到现在,当然,会发生这种疾病的所有人。 而不是那个内脏并发症也发生在大家身上

是您仔细监视,发生的意义。 因为不同会发生第一次,因为内部器官并发症是重要的是病毒性和细菌性肺炎的肺炎是肺部发炎。 咳嗽和呼吸急促的症状。 看到更多的甲状腺并发症。 可以导致慢性甲状腺炎甲状腺功能不全。 然后,是慢性肝衰竭。 我认为这是必须审查是否或不明确的慢性乙型肝炎的原因通常是,酒精,饮酒造成的或,或与脂肪肝这些东西,不是在类型 B 或类型 C 型肝炎病毒,所谓的著名众所周知,但也慢性肝炎,但隐藏干燥综合征的发生。 你想从的角度时将再次介绍了到现在,肺癌、 甲状腺癌、 肝、 这种病的内脏并发症如是典型,但不明的原因肺疾病、 甲状腺疾病、 肝脏疾病、 干燥综合征的并发症可能也。

在第一,这种疾病据说要像类风湿性关节炎疾病的一个亲戚。

Q 是它下一个重要点。 这种疾病是自身免疫性疾病典型病的同一胶原在类风湿关节炎和一个有关的许可。 或者,此疾病类风湿关节炎。 像我说的通过经验关节炎综合征。 类风湿性关节炎症状的特点是区分的类风湿关节炎的症状,被称为可持续发展。 1 个月或关节更肿胀,疼痛,当有怀疑的类风湿性关节炎的并发症,是更好。

问: 是那干燥的病,干燥综合征,但出现各种症状。

舍格伦综合征和干燥条件的如果你去后独自症状往往在即将到来的引起这种疾病在内脏并发症或类风湿性关节炎、 称之为从绑说是病了。


20114 月 4 日,健康指南 》 中播出了"FM 日立"。

高尿酸血症

问: 首先,尿酸是什么?

答: 尿酸是一种叫嘌呤分解的物质和代谢。 说的尿酸嘌呤来源位于何地,首先,我们是在正文中。 这包含嘌呤和核酸在人体细胞中的物质。 重复代谢每天释放体内的人类细胞的嘌呤和尿酸量和使它。

问: 那是谁是血液中的尿酸含量的吗?

答: 是的它是。 它是血液中尿酸的正常参考值。 经常以检查和筛选的男人还会呆在 6。 5 毫克/分升,女性在 6.0 毫克/分升在正常值内。

问: 是女性变得更糟吗?

答: 是的它是。 雌性激素降低尿酸的影响比男子少,因为他们用garu。 作品将回头再谈高尿酸和痛风,痛风压倒性地与男人因为这往往是。 嗯,超出正常尿酸超过 7.0 的高尿酸血症。 成为来源的尿酸嘌呤或多或少都在美国,讲每一天的食物。 它没有考虑组成的尿酸嘌呤的食物。

人类最终不能溶解尿酸来自食物。 尿酸超过 7.0 我们沉积尿酸在身体的各个部位。 典型的例子是关节炎。 沉积在关节和引起痛风。

在某种程度上包括人类在内的灵长目动物酶溶解尿酸成为 bytalk。 从进化的角度是件有趣的事,鸟类和爬行类动物是这种酶来分解尿酸,掷骰子。 将落在车白色的鸟粪,但最初是怀特是血尿酸水平。 所以黑猩猩可能是痛风,但乌鸦的叫声是痛风乌鸦乌鸦咆哮,和而不是痛苦不应该。



问: 什么食物是嘌呤,尿酸从中中包含各种各样的食品,尤其是经常?

A. 这样,一些技巧和鱼或肉杆包括大量的嘌呤。 精液,和像沙丁鱼一样。 牛肉、 大牛排中的嘌呤含量相当。 众所周知,用酒精通常包括啤酒。

问: 你应避免这些食物都是高尿酸,和说的人吗?

答: 基本上就是。 然而,当前医学思维是非常严格 wosakenakute 这些食物是好的那就是。

问题是,摄取在日常的基础上,大批量。

那是很好很好喝,吃得太多。 一天,共为总热量是相当的问题。 事实上,重量和尿酸含量关联很好。 那些肥胖的人是

减少总在一天内摄入的卡路里可以减肥降低尿酸。 剧烈运动的落锤如何做你失去重量和高尿酸,所以不推荐。 只是一个小小的故事越过一些肌肉的运动,但可能宁愿飘尿酸酸嘌呤从细胞释放。 因此,可以经常触发攻击痛风。 当然适度的有氧运动是有益的。

问: 饮食被位于中心。

答: 是的它是。 是减少粮食总量。 这种方式时,并没有只是薄、 高尿酸、 高尿酸血症、 宪法过度尿酸生产或尿酸排泄坏的方式,并且然后混入那些三种基本模式。 如果饮食主要是对药物使用

您必须决定哪种类型的药物或尿酸排泄过多生产正在放缓或混合的类型或识别它。



问: 焦点变得需要多少尿酸治疗的治疗方法吗?

答: 尿酸超过 7.0"高尿酸血症"称为病态。 然而,它不超过 7.0 现在药物都需要。

如果你有一种倾向,肥胖在体重控制是至关重要的。 你应该在过去超过 8.0 或高胆固醇、 高血压、 糖尿病并发症引起痛风急性发作时的药物治疗。 如果尿酸超过 9.0,是没有药物治疗是必要的。

问: 会比较容易痛风尿酸超过 8.0 发生吗?

A. 长远来看可能超过 8.0,势必增加痛风发作的风险。 然而,高尿酸血症的治疗是不只永远不会防止痛风。 尿酸超过 7.0 的开头你谈论,和尿酸我们到处都存放。 接头是当然,沉积在肾脏和血管。 沉积在肾脏中,引起肾结石和肾功能衰竭。 沉积在血管和增加动脉硬化的风险。 血管硬化,通常心脏疾病,如心绞痛、 心肌梗死和脑卒。 换句话说,是一个重要的危险因素等效那高尿酸、 高血糖和胆固醇,和导致各种疾病。 您可能会遇到心绞痛和高尿酸、 风险增加的科学报告。

问: 是,不要离开高尿酸,痛风急性发作。

答: 这是正确的。 我认为只是因为痛风高尿酸血症不是只有,你理解的最重要的危险因素为肾功能衰竭和心绞痛等多种疾病的原因。


< 1/> 2009
2009 年 1 月 2 月,被称为"健康第一"区域版的朝日新闻 》 (茨城县版) 是一个被序列化的五倍以上的标题。

风湿病学最好的医生 (1)

基于免疫系统的调制

突破药物和治疗



医学部前,弗洛伊德、 荣格、 弗洛姆,学习心理学。 充满抱负最初精神科医学院临床医学专业,但在当前的精神病护理精神分析疗法是相当困难。 针对下一步是那位医生,你能看到什么。

我公司主要从事风湿性疾病 (kougennbyou) 全身包括关节、 皮肤和内脏器官不同的内部器官,各地的监视哨,有时精神境界应该关心任何部门。 此外发现风湿病从肺和肾的疾病,疾病的皮肤胶原在哪里不是更少。 与专家的合作是重要在这个意义上说。

而不是指示性的一种疾病,结缔组织疾病类风湿性关节炎 (RA),在一个普通的名词,如系统性红斑狼疮 (SLE)、 系统性硬化症、 多发性肌炎和皮肌炎,血管炎,舍格伦综合征。 这种疾病的原因的详细信息是未知的但遗传因素加入环境因素,例如,病毒感染,免疫系统 (自身免疫现象) 调制碰巧。 在病态的自身免疫和通常进入从外界细菌和病毒对免疫系统工作,但会很高兴地攻击你的身体组织和细胞。 从免疫异常,甚至什么样的结缔组织病多器官功能衰竭可以。 获得从血液测试结果表明免疫异常,但这取决于这种疾病并不意味着。 诊断批准时间到特异性的临床症状,得查。 异常的血液测试单独过去很多年并不少见。 当然,如果你不需要治疗。

临床医生不像死亡的病人一样糟糕。 剩余的思考死亡。 是死亡尤其令人难忘。 20 世纪 80 年代指导 20 多年前,但他是在医院里,闭着眼睛 SLE 仍然拒绝来电"不动静音"要下跌。 在 SLE 神经系统异常。 得到了大量的类固醇治疗间歇是并发感染,但不幸去世了。 B 先生是在低年级大学生的混合性结缔组织病 (结缔组织病一) 在严重肺高血压合并。 一天早晨,突然入院失去了知觉。 已经在心脏骤停。 后来,从他父亲的一部分香钱无法治愈的疾病的研究和想要有拒绝礼貌了。 那里严重的事实和治疗的疑难疾病,结缔组织疾病,曾经一度被作为"不治之症"。 不过,补救措施,治疗策略显著。 它不是一种致命疾病。 示例 A 先生和 B 先生现比较特殊,死亡和我的父亲从来不会浪费。

大部分的医疗 (2) 类风湿性关节炎 (1)

类风湿性关节炎 (以下简称类风湿关节炎) 是典型的疾病,结缔组织疾病的患者最大数目。 25 年前,教科书列出和患者大约 300000 人数目。 现在的数量是超过 800000 人。 可能是由于这一原因,以及增加的病人是什么短加深了理解的风湿性疾病、 类风湿性关节炎诊断技术有进步。 类风湿关节炎关节发炎可能会出现肿胀和疼痛。 休假和收益离开断联合变形造成一大障碍。 详细信息是原因的目前尚不清楚。  类风湿关节炎不理解只在一种血液测试。 例如类风湿因子是异常的相对见于类风湿性关节炎的特点是实际上 60-,积极的 70%。 类风湿因子类风湿关节炎患者比几类风湿因子积极的、 健康的人。 之间重要的关节肿胀是看到很多很 (三个或更多),左右对称。 这些肿胀是发现在手腕、 手和手指的关节。
抱怨的手的疼痛和肿胀,并收到 50 岁的帕特里夏。 烹饪工作已经多年。 事实上关节肿了双手一角。 打击和伤害。 血液测试是异常的。 史黛西是没有类风湿性关节炎、 骨关节炎。 她肿胀手到很容易被看到当手动,包括很多过去被称为巴登结节,与相关的旧时代。 在一些像劳动奖章。 竟然不能正确捕获这叮咬而在关节肿胀。 我也经常会迷路。 将在触摸再把专业的脸。 有耗费时间来诊断。 不过更好的借口。
风湿病学白皮书 (2005 年,日本风湿病患者支持协会) 根据患者担心,请求别人做某事时"疼痛剧烈,治疗不是每个比最多的 30%。 类风湿关节炎患者是 30 多在 50 岁左右的妇女。 不深深地强调在家务和抚养孩子的年龄,不能移动的係waraneba,应该依靠你可以想象的人。 放大这种焦虑,压力并不是痛苦或治疗。 对家庭的理解很重要。 它不是难得一见的到这种麻烦在诊所里。 成为一名医生是新鲜,他们多数是长期卧床的病人,类风湿关节炎。 医生时代电话日常治疗之一。 但现在,类风湿性关节炎是无法治愈的疾病不再是。 卧床。 在治疗的重大进展。 具体抗风湿 (MTX) 成为了一种标准治疗药物和生物制品中出演过。 紧接着的下一步。

大多数医生 (3) 联合 luma (下)

甲氨蝶呤和生物产品

对治疗进展的影响

在今年 70 岁的前往在轮椅上。 类风湿关节炎 (以下简称类风湿关节炎),变成了八年。 在手上,骑过膝关节疼痛持续超过六个月。 没有薄的锥度的肌肉型的腿。 抗炎药和皮质类固醇管理以减轻疼痛。 继续,但是,不保留无论多么痛苦或发炎激进进展性的疾病,防止关节破坏和变形。

类风湿性关节炎药物称为药抑制类风湿关节炎和关节破坏的炎症。 有几种类型的常用氨甲喋呤 (MTX)。 药物主要用于在世界范围内被诊断为类风湿关节炎。 S 先生也用甲氨蝶呤治疗。 三个月后,疼痛较好,但仍然肿胀和发炎。 我们添加了称为生物制剂的药物。 一个月后,S 先生坚持自己,进入了考场。

通过使用由活的生物体和生物制品生产的原料药。 目标和导弹旨在建立反应被称为细胞因子引起类风湿性关节炎的炎症物质。 目前有四种类型的生物产品。 强保持特别是甲氨蝶呤与两种效果是巨大的不仅能缓解疼痛和关节破坏。 这建议从急性关节损伤不能启动。 给我带来了类风湿性关节炎治疗新进展也不是万能。

生物尝试 20 辆汽车在的第一半的一,抗炎药物与甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎,防止将来关节损伤的进展。 在短的时间内,疼痛和肿胀有显著改善。 当前 4 岁显示进步联合破坏的在轨道上的日常生活也很好。 没有服用抗炎药物,成功地减少了甲氨蝶呤和生物产品。 要停止这两种药物之一在未来前景看好。

只是生物药物更昂贵,这是一个单一的缺点。 我有的"不治之症"的医疗保障制度在许多结缔组织疾病,类风湿性关节炎不是这个问题。 长远来看,50000 日元偿还 4 高量的很大一部分患者。 即使是这个病人医疗需要有信心,以使用生物制剂。 另外,还有不会被迫放弃其使用的病人。 我不能做为一名医生。 怎么办呢? 从任何部分不能预期的公共援助? "为需要的医疗服务没有收到"是实际上,医护人员认真想要的人。

大多数医生 (4) 舍格伦综合征

50老年妇女的 K 先生。 它去乾咳,最后超过六个月,被发现。 没有咳嗽比普通感冒、 咽喉肿痛和发热症状。 影像学异常不是。 一种独属于舍格伦综合征血液测试异常了 这一趋势对口角炎,擦干眼泪,再听一遍。

干燥综合征是自身免疫性疾病,干眼、 嘴和其他粘膜和皮肤症状。 眼泪,胖胖的眼睛,眼睛发痒,和起诉。 作为干燥的条件在嘴里,嘴巴发干,没有唾液,吃饭的时候,增加的蛀牙; 喝了水 干燥的鼻子。 腮腺肿胀; 这种疾病往往是妇女。 干燥条件都错过了,病人有很大潜力。 真实、 10 估计 300000 人。

涎腺的一部分显示疑似的症状及血液测试如果项目实际上唾液腺、 唾液腺显像或唇涎腺活检诊断程序以确定。 K 先生也证实了活检的涎腺干燥综合征。 由于支气管干咳了口角炎,是见于此病症状。

盐酸 se 霉变梅林作为一种治疗药物效果更好。 K 先生还负责管理这种药物。 照亮咳了一下,很多。

所以可能这种疾病和症状,也是多种并发症的发生,需要注意。 例如,在关节炎皮疹、 肝、 甲状腺的疾病。 此外,因为其他结缔组织病,如类风湿关节炎合并是愚蠢。

"口干"(渴望),病人的吸引力,特别在实际的变化。 "渴"认为糖尿病老师参观。 "嘴甜"到"的感觉,也许牙科疾病,不要接受牙科老师。 也是如此。 神经病学家可能花粉症样症状称为"我的眼睛很痒 ' 和眼科医生。 有资格诱发症状 (干),"干"就变得困难重重。 我认为更多的部门经常和明确的诊断,作为病人。 这个诊断的重要性是在牙科、 眼科、 耳鼻咽喉科、 老师等许多领域的合作。 是现在的号码的潜在的病人,应该是不少。

然而,这也是下面的示例。 承认担心这渴口病超过 70 岁的但归根结底,原因稳定剂喝在老化和"失眠"受。 H 的 60 岁是"吐出努力向"来,因在过去癌症放射治疗的疗效。

痛风药最好 (5)

痛风关节炎的突然袭击中吸收和触摸的风伤害。 今年 45 岁的 K 先生来到医生的办公室,一瘸一拐。 它看起来很痛苦,又红又肿的右腿和脚拇指的上部根。 毫无疑问,痛风急性发作。 超过 9.0 毫克/分升尿酸值的血迹在稍后的日期。 酷按摩在攻击期间休息区受影响是严格禁止。 给予抗炎药物来控制癫痫发作和 1 个星期后。 一阵阵通常是 3 天 ~,应在 7 天左右消退。 对于高尿酸血症可以导致药不被用在攻击过程中。 相反,你可能会恶化缉获量,血液和关节尿酸平衡。 1 周后 K 先生访问,然后显示是半年以后。 现在正是在腿攻击。 如果任其发展,可能会导致攻击手和膝盖上。

超过 7.0 毫克/分升尿酸在血液中,并会更容易在体内沉积。 除了造成急性关节炎,造成尿路和肾功能衰竭。 此外可考虑元素代谢综合征,高尿酸血症。 因为高血压和血脂异常在进行合并。 在这些情况下,增加心肌梗死和心脑血管疾病的风险。 在只有不仅痛风原因。 K 先生以及尿酸高胆固醇,需要在长期的医疗管理。

从食物摄入的嘌呤代谢为尿酸在体内,随尿排出体外。 嘌呤丰富的食物,例如肝脏、 虾、 沙丁鱼和吃太多的尿酸在血液上升。 在酒精中有许多包括啤酒中的嘌呤。 "狂欢"的这些"酗酒"是真正原因癫痫的发作,但从长远来看是"质量"在"量"的问题是迷宫般的质量,严格的饮食限制不。 是相当紧密的联系,知道是"肥胖"。 你倾向于减肥,如果超重,下去尿酸。 然而,事实是,正常的体重与高尿酸,尿酸是酱油,教学质量,宪法 》 难以被排出体外。

雌性激素有降低尿酸的影响痛风是男性。 20%的成年男性和高尿酸血症; 痛风的发病高峰期是很久之前 50 岁。 目前,其峰值是今年 30 岁,并说,有更多、 更多的年轻人已经令人印象深刻。 Y 先生在今年 22 岁引起痛风急性发作。 超过 100 公斤。 年轻人和单和甚至控制的饮食很难。 不仅将目标改进"生活方式"的耐心。



< 6/23/7 > 5/19/7,类风湿关节炎患者协会是演讲。 (在水户)
我们将谈类风湿性关节炎 (RA) 的主题和新的治疗方法。 风湿性关节炎是一种结缔组织疾病的典型疾病。 而不是单一的疾病,风湿病学,是一家集各类疾病的总称。 类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮 (SLE)。,系统性硬化症 (硬皮病) (SSc)、 多发性肌炎、 皮肌炎、 血管炎、 混合性结缔组织病 (MCTD),包括疾病如干燥综合症,白塞病。 这些都是从其也被称为自身免疫性结缔组织疾病的发病机制的角度。 然而,包括疾病的其他领域,如溃疡性结肠炎、 重症肌无力的自身免疫性疾病。 换句话说,它是风湿病和自身免疫性疾病并不完全相同。

那么,什么是免疫? 我们出生的免疫系统。 它是一个系统,称为来自外部的敌人,这些抗原,例如,使某种抗体蛋白对病毒、 细菌或其他外来物质,消除它。 如果您创建有利生理、 抗原和抗体反应和结果是"免疫"。 "过敏"是进入某些粒子、 霉菌和灰尘、 花粉等不良生物结果。 例如,称为过敏性哮喘、 花粉热

自身免疫是这些免疫系统的调制。 它是只到任何东西,从外面进来,是自身细胞和组织,如: 内部组件能抗体的抗体。 调用这些抗体是一种自身抗体、 类风湿因子、 抗核抗体,很多人知。 结缔组织病是一种疾病的多器官功能衰竭,这意味着,因为这种自身抗体使反应元件的自我和最终也包括 ra.

嗯,是 RA 的流行率,但它被认为是 0.5-1.0%。 有 1000 人,人口和妇女中约 5.4 RA 一直。 在里面,约 1.1,1000 人的男人。

RA 是俗称风湿病协会 (ACR) (订正的 1987) 分类标准是确诊。 如果 RA 七特色项目超过四个项目遇到了确诊患 ra. 如果你总结 RA 关节炎是多的左右对称关节的炎症 (三个或更多)。 如果权是只有一方发生的正确方法。 此外,不只是一个或两个关节。 是更多的功能是手和手指。 它是手腕和手指的关节 (简称 MTP 关节),基部 2 第二个关节 (称为关节) 关节炎。 "炎症"然后痛苦也是重要的联合调查结果是"肿"(膨胀) 是更重要的发现。 它是然后也是重要的是,类风湿因子不一定是正面又不是。 有很多病人与类风湿性关节炎类风湿因子阴性。 同时,并没有任何疾病,类风湿因子阳性的相反数存在。 它以前隶属于医院,检查类风湿因子的考生在体检中流行。 约 6%呈阳性。 这当然是没有什么异常并不多。 就说 RA 由血液测试是不。

那是现在治疗 RA,一个却"火"的关节炎的状态。 另一种是原因造成关节炎"火",应该叫"萤火虫"和"免疫调节 (自身免疫性)"是一场,不必要的纠正这。 作为一种治疗关节炎,和各种非类固醇抗炎药和肾上腺类固醇 (泼尼松龙) 是强大的消炎药。 要从根本上减少自身免疫性药物广泛称为抗风湿性药物 (DMARD)。 它有各种各样的药物。 自远古时代以来得到了金注射液 (ciozole)。 Lindora 金丸。 此外,使用金属角东星、 利马谢、 azalfidine、 赭石、 动机、 bredinin 药物。 甲氨蝶呤 (MTX) 提供给它,最近,抗风湿药物,如 Araba,凡出现了,太。

很好,近几年,在治疗 RA 的思维和处理发生了巨大变化和以前。 归结为 (1) 早期发现、 早期治疗,(2) 甲氨喋呤治疗策略 (3) 中心的变化,以及适当地评估适当药物选择、 和 (4) 出现的生物制剂,同时像那样。 成为能够防止关节损伤的进展,如果治疗是早期开始,早期诊断通过一位专家。 应确定正很快就尽可能的药物效用,当然是从那里,可能会发生变化,如三个月晚了,继续和不知怎的鉴于不是 4,应继续在五个月,这种药物是真的有效,还是其他药物从轮应做的评价是非常重要的。 甚至不说别的,现在 RA 治疗药物是甲氨蝶呤。 说: 药物应早于药物在同一时间推行。 优越的临床效果,也减少关节损伤的进展。 保险是能够管理一次一个星期至 8 毫克。 效果来得较早。 然而,肝损伤,虽然可能发展从定期检查的副作用是肺炎和血损失所需。

出现了另一种突破性的药物。 这就所谓的"生物产品"。 已经发现,物质称为肿瘤坏死因子,中美洲一体化体系在类风湿性关节炎,可以发挥重要的作用。 肿瘤坏死因子 α 是各种各样的其他炎性细胞,会导致关节炎,提高了 IL6 和澄清。 能抑制 TNF 关节炎 RA 是预计在相当大程度的控制。 甚至抑制肿瘤坏死因子 α 作为它预期,"生物产品"是突破性治疗类风湿性关节炎的药物。 目前,日本允许药物 Remicade 和 ENBREL 两种类型。 前点滴,后者是一周两次皮下的注意。 是比生产 ENBREL 会自我注射和寿司,任何人都可以更容易。 使用我,没有高效的约 30 人。 这种药物抑制以及关节损伤的进展,你可以期望提高骨侵蚀的小关节,如前面所看到的 (破坏)。 然而,麻烦大了生物产品,成本是非常高的。 不是这种情况在这方面,我们也讨厌遇到。

不管怎么说,现在,在类风湿性关节炎治疗从字面上患者日常生活活动能力大大提高的手段提供了这种疾病,完全缓解,我们已经说过。






在近年来 < 3/10/6 > 痛风临床和治疗
(3/15/6 无线电经,终身的"广播-概述医学教育合作课程)
痛风和被定义为存放各种症状,变得饱和由于尿酸高尿酸血症的病因和您的组织。 Monoarticular 急性关节炎、 痛风、 痛风性尿酸结石、 肾中的典型症状。 被人尿酸酸池是有用金额 1400年毫克和 200 毫克是排出更多的汗水和肠道内的 500 毫克从肾脏排出体外。 血尿酸水平之外池成为"饱和"状态,是 7 血清尿酸水平。 据估计,如果到 0 毫克/分升或更多。
近年来,年轻的同时那里痛风的发病年龄。 在 20 世纪 60 年代,痛风的发病高峰期是今年 50 岁。 然而,据 1990 年,30 岁高峰期的调查结果。 此外概括了尿酸值经常说遇到痛风痛风石,如晚期的关节炎或耳成为了因此,高尿酸血症治疗早期修订已减少的血清学监测。
但另一方面,20%的成年男性现代高尿酸血症。 很多人已经在同一时间合并高血压和高胆固醇、 高尿酸血症是视角多风险综合征、 代谢综合征与生活方式有关的疾病,伴背越来越看到。 这是作为胰岛素抵抗与内脏肥胖、 糖尿病、 高血压、 高胆固醇,以及一个思想变成那样的预后的重要因素。 这是 2002 年在高尿酸血症和痛风治疗准则痛风和核酸代谢的沉重被强调。 事实上,在很多流行病学研究证明了高尿酸血症和心、 脑血管疾病患者血压高的压力,存在高尿酸血症的相关性是独立的心血管事件的危险因素和。 关于储备金的高尿酸血症是痛风的不是要强调你想要。
现在,血清尿酸 7.0 毫克/分升或更多,男性和女性这两个"高尿酸血症"和做。 在 9.0 毫克/分升超过一次几乎绝对会有资格接受药物治疗。 它应该是在案件与异常血压高的压力大于或等于 8.0 mg/dl,以前给、 高脂血症和葡萄糖耐受不良的危险因素,开始的药物治疗。 如果没有任何并发症,且无史的痛风 7.0-8.0mg/DL 攻击,你应该开始从指导。 生活教练 (1) 摆脱肥胖,(2) 限制过度饮酒 (尤其是啤酒),(3) 水的摄入量,(4) 关于有氧运动慢跑 10 量推荐的 (5) 的应力,即是。 弃权的食物,如干食品高的嘌呤含量,例如在主体、 肝、 虾,沙丁鱼是非常严格的布丁系统目前不推荐有限的饮食上有意义,真实的生活。 质量而非数量,控制体重是有效地直接降低血尿酸水平。
当药物治疗高尿酸血症,疾病分类变得重要。 过度生产的尿酸或事项的排泄能力,知道在哪里。 由尿酸和尿中的肌酐清除率计算,尿液可以按疾病分类,但在实际临床情况下很难。 然后来到病人作为一种方法建议使用当不时使用尿的尿中肌酐和尿酸的比率。 仍然是截止值的问题,但这一比率是 0。 那有辱人格的排泄在 4 以内,如果 0。 具有 6 个或更多你说重大和过度类型。 如果有辱人格中,尿酸生产学生排尿酸,过度的类型的排泄药物。 苯溴马隆,后者药物别嘌呤醇是前者。 用柠檬酸制备苯溴马隆情况下,尿液 ph 值从 6。 我们应该保持约 5。 导致预防泌尿系结石。 肾功能损害应你选择如果尿路梗阻,可替换的别嘌呤醇等。
从 4.0-6.0mg/dl 开始的尿酸治疗的目标。
药物治疗痛风攻击基地是抗炎。 系统非甾类抗炎镇痛药非甾体类抗炎药)短期高剂量的原则。 有效结合吲哚美辛 50 毫克栓剂和双氯芬酸钠栓 (未得到保险)。 可管理大约 15-20 毫克的胃肠道或肾衰竭,非甾体类抗炎药使用泼尼松龙是困难。 但在大约 1 个星期到迅速失去了重量。
近几年来,除了原始与降低尿酸的影响已经出现的药物相互作用。 在抗高血压药物氯沙坦钾,高胆固醇药非诺贝特。 当高尿酸血症作为多风险综合征,代谢综合征,这些药物都猜到了一定的作用的高尿酸血症的治疗策略。 这点去和未来的挑战。

 

类风湿关节炎 < 7/1/5 > (RA)治疗的新发展
今年春天,新的抗风湿药物两种药物出现。 一是生物药物依那西普的新发展 (品牌名称: ENBREL),另一个一单应该对免疫抑制药物他克莫司 (图表)。 药物已经在欧洲和美国,承认某些及其影响。
Enbrel 是可溶性肿瘤坏死因子受体,特别是抑制肿瘤坏死因子-α,β。 而相同的 TNF 拮抗剂已经使用 Remicade Remicade 嵌合 ENBREL 的筹备工作是人类制备,过敏反应发生少 Enbrel。 机 ENBREL 工程作为联合抑制 TNF-α,而地层和 Remicade 证明疗效作为中立化肿瘤坏死因子-α。 前者为静脉,皮下的注意,区别是后者。 Enbrel 是明显的证据,立即抑制关节炎类风湿性关节炎症状改善,抑制骨质破坏。 临床疗效是甲氨蝶呤 (MTX)这比已被证明的要好。 这种药物是每周两次。 为管理开始的一个月,将为医院一周两次提供的只是一个障碍。 (糖尿病自我注射等等),然后承认自我注射,应该是我的抑郁症的培训。
在我们的医院,并已经开始使用 ENBREL 六,两者具有较好的临床疗效。 类风湿性关节炎,在他的抑郁障碍是有关方面的关注,都不清楚。
口服剂型是另一种绝对生物利用度,图表,通过作用于 T 细胞激活演示效果。 如果在移植领域已经使用这种药物,那用于 RA,剂量的 3 毫克 (一天)。 难治性也优于甲氨蝶呤或甲氨蝶呤的报告也启用为例。
它无疑这两种药物的出现,是 RA 治疗的一个伟大福音作为一个临床医师为右眼作为一部分的"影子"和"通知"足够是必要无怀疑的患者。 一是,当然,和枝节问题,一是成本问题。
刚才所说,但是,即使从这种新的抗风湿药物我们携手将。 我们如何使用或建立一个主要的治疗策略是必需的。
现有的药物,也根据个人的情况下,应正确地把眼睛。 不要像用猎枪射击小鸟愚蠢。

主题 < 8/23/4: 干燥综合征
舍格伦综合征 (SS)各种症状确实是。 通常,SS 干腺症状症状相关症状和其他性腺外印象似乎更好地被称为总 SS 器官病变往往将其分为在症状,但他们可以。
干咳嗽 (干咳),这就是经常被忽视。 感冒、 慢性支气管炎、 过敏性咳嗽等,并经常被混淆了。 你可能会说"在这一年,得了感冒",和那位病人是没有意识到,在采访中第一次发言,适合容易咳出。 因为,当然,SS 干咳的干支气管根据什么是正常寒冷和止咳药不是有效的。 近年来,
而口干 SS 可用西维美林盐酸,已成为一大福音,提高 SS 患者的症状。 干咳,报告了 ("日本临床免疫学协会杂志 Vol.22No.2 2004 对抗效力).
它已知,则可能会发生 SS 临床的出现和肿瘤内的网络。 许多人在淋巴瘤肿瘤中的网络。 临床的出现经历了更多的往往不和我们有 MALT 淋巴瘤与 SS 相关的经验。 (见临床免疫学学会杂志 Vol25,6 号,2002 年)。 SSA 抗体阴性,高经常看见以及老年男性,但如何?。
抑郁症状常常经历中 SS,SSA 抗体承接给许多人留下深刻印象。 但我喜欢医生 '大萧条' 评价,诊断是很难的心身医学博士、 精神病学家和合作,敏锐地意识到和。 抑郁症状应被视为一个单一器官病变的 SS 或不,或是否或不是多少的进一步治疗发生率选项应该是什么许多临床挑战,也许我需要在其他大的联合研究或。
干咳等诊断相反,M 蛋白、 淋巴瘤或抑郁症状,可能患上这些疾病,SS,人群中,我们发现在工作也是非常重要的思想,它会。
唇活检和唾液的腺体检查对诊断 SS,至关重要。 反正如果血清学抗体 SSA 和 SSB 抗体被认可,不仅对临床的眼睛和嘴症状很喜欢在上面在信心到检查。 但即使 SSA 抗体是阴性,或抗核抗体为阴性承认和/或类风湿因子阳性和 (或) 高丙种球蛋白血血小板减少症或白细胞减少症,显然即使干燥条件应积极使唇活检。 (涎腺成像是一个困难的过程中,医生。 ) 如果诊断 SS,疯狂的病人在未来从根本上跟进 u 应该有变化。
Liumatrosist SS 往往是在西方,但差异也大,诊断率和感觉孤独我不会。

类风湿关节炎 < 6/30/4 > (RA)治疗进展
直到大约 3 年前,类风湿关节炎被称为 ' 类风湿性关节炎。 近年来,"慢性"应均衡。 至于为什么大的原因有多种,但一定"慢性",治疗类风湿性关节炎进展不那缓解被允许。
类风湿性关节炎治疗和近年来的变化,显示出进步。 一是出现了新的治疗药物和方法的治疗策略的变化或 RA 治疗是一个。
RA 那详细发病机制仍是未知数,虽然发病机制重要的单一的关键物质,一个是肿瘤坏死因子 α 不再怀疑。 肿瘤坏死因子 α 是位于细胞因子瀑布上游材料,能够抑制肿瘤坏死因子 α 理论从根本上可以预期的 RA 淬火炎症。 作为这些肿瘤坏死因子 α 受体阻滞剂,在 2003 年,秋天 Remicade R
(抗 TNF α 嵌合单克隆抗体) 出现了,显示效果显著。 此外,计划在本报告所述期间,批准巴西航空工业公司研发 (可溶性肿瘤坏死因子 α 抗体)。 来氟米特治疗类风湿性关节炎被批准为配合 REMICADE (R Alava) 强。 其他新的类风湿性关节炎药物,如 T614 和 FK506 批准 (他克莫司) 和时间的问题,我们将拿起一个接一个和强大的新武器,对 ra。
我认为这些药物出现即将彻底改变类风湿性关节炎的治疗策略。
获得从金字塔,温和的药物,在过去,RA 治疗效果,然后切换到其他药物是 minutae 的想法。 美国风湿病协会治疗指南指出,RA 诊断早期,如果可能的话三个月内,向大的影响,你可以开始与强大功能预后风湿关节炎的治疗
药物 (口服和注射),基于 SH 的试剂 (d-青霉胺,bucillamine),SASP (azalfidine)、 Actalit、 咪唑立宾(Bredinin),甲氨蝶呤 (lumatrex),在近年来用于类风湿性关节炎药物甲氨蝶呤在没有谈 RA 治疗。
我甲氨蝶呤现在认为 RA 治疗一线药物。 甲氨蝶呤 (绝对和相对) 禁忌症除非甲氨蝶呤在类风湿性关节炎治疗药物。 在慢性肝衰竭、 慢性肺部疾病、 肾功能衰竭,抚养孩子与申请人、 胃肠道症状等,患者依从性的困难被认为是禁忌。 甲氨蝶呤对不可用的其他类风湿性关节炎药物的例子将被视为。 当然不是一个有效的例子,甲氨蝶呤或衰减的影响在那里,会被视为新类风湿性关节炎药物,肿瘤坏死因子-α 受体阻滞剂在这种情况下,以前给。 事实上,整齐未被授权这些大型的 RA 治疗策略,说未来的挑战。 附近日本风湿病治疗指南预计将被揭示,并试图焦点。
在任何情况下,在这个时间,在早期类风湿关节炎的早期治疗、 早期诊断和甲氨蝶呤
认为的起始行。